Блог о здоровом образе жизни, как сохранить здоровье, полезные статьи о здоровье, рецепты для похудения

Стеноз – миелопатия, радикулопатия шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника

Цервикальный, или шейный, отдел позвоночника относится к той его части, которая анатомически располагается в пределах шеи. Эта область позвоночного столба должна быть достаточно гибкой, чтобы позволить голове двигаться из стороны в сторону и вверх-вниз, но в то же время ей необходимо обеспечивать достаточную надежность, чтобы защитить нежную структуру спинного мозга и отходящих от него спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела (цервикальный спинальный стеноз) позвоночника является достаточно часто встречаемой спинальной болезнью, последствиями которой могут стать неприятные физическое ограничения подвижности тела, сильные боли, а также сложности с моторикой нижележащих групп скелетных мышц.

В этом материале мы подробнее остановимся на цервикальном стенозе и его последствиях, которые чаще всего приводят к таким осложнениям, как радикулопатия шейного отдела позвоночника и шейная миелопатия. Наши читатели узнают подробнее о болезни, что будет, если вовремя не обратиться к врачу и каким образом можно вылечить это заболевание.

Стеноз шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые плотно, но подвижно скреплены хрящевыми межпозвонковыми дисками и связочным сухожильным аппаратом. Каждый из этих семи позвонков имеет внутри канал, через который проходит спинной мозг.

В рамках нормального процесса старения, межпозвонковые диски теряют часть своего нормального содержания воды, начинают иссыхать, а затем выпирать в пространство спинномозгового канала, по мере того, как человек становится старше.

У некоторых пациентов, выпячивание дисков и другие артритные изменения между шейными позвонками, приводят к сужению полезного пространства канала спинного мозга и оказывают воздействие на его ответвления, известные, как нервные корешки.

Термин «стеноз» означает «сужение». В данном случае речь идет о сужении пространства для спинного мозга или его нервных ответвлений в шейном отделе позвоночника. Спинной мозг подобен основному кабелю, который приносит телевизионные сигналы к дому, а его корешки спинномозговых нервов являются ответвлениями этого основного кабеля, несущие сигналы в каждую комнату.

Таким образом, через спинной мозг проходят импульсы от головного мозга к рукам, ногам и всем частям тела, включая те, которыми мы не можем управлять силой мысли, например, работа сердца или деятельность кишечника. Эта связь – двусторонняя. По спинному мозгу сигналы возвращаются обратно в головной мозг от рук, ног и тела. Так, например, мы чувствуем температуру или боль.

Корешки спинномозговых нервов, в свою очередь, дополнительно разделяются, чтобы контролировать отдельные мышцы или нести ответственность за чувствительность в определенных частях рук или ног.

Как уже отмечалось, по мере сужения спинномозгового канала, могут возникать достаточно весомые осложнения, которые по сути являются отдельными диагнозами – шейная миелопатия и шейная радикулопатия.

Миелопатия шейного отдела позвоночника – потеря функциональности в любой области тела ниже шеи, что является вторичным по отношению к сдавливанию (компрессии) спинного мозга в области шеи.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника – потеря функциональности в определенной области верхних конечностей, что является вторичным по отношению к раздражению или компрессии корешка спинного мозга в области шеи.

Другими словами, миелопатия – более общее явление, которое может быть периодическим и возникать практически в любых конечностях или частях тела человека. Здесь компрессионное воздействие осуществляется непосредственно на спинной мозг. Что касается радикулопатии, это – более локализованный и статический патологический процесс в области конкретного нервного корешка, который иннервирует определенную область верхних конечностей, где и будут находить отражение симптомы цервикального спинального стеноза.

Симптомы шейного стеноза

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника имеет тенденцию к непредсказуемому и незначительному проявлению симптомов в большинстве случаев, что чаще всего отражается на деятельности рук.

Пациенты чувствуют, что их руки становятся неуклюжими. Люди чаще начинают ронять предметы, могут быть не в состоянии застегнуть пуговицы своей рубашки так же легко, как раньше, или их почерк становится сильно хуже. Со временем симптомы болезни становятся тяжелее и переходят на нижнюю часть тела. У пациентов может развиваться неустойчивость во время ходьбы, которая будет требовать дополнительной поддержки за опору. Походка может стать заметно шаткой.

Симптомы шейного стеноза

Время от времени, больные осознают, что они не понимают, где точно находятся их ноги в пространстве. В крайних случаях, может развиться более глубокая слабость и онемение в конечностях, а также могут появиться изменения в деятельности кишечника или мочевого пузыря.

Помимо всего прочего, при наличии радикулопатии шейного отдела позвоночника, появится сильная боль, которая будет распространятся от шеи к определенной области руки. Во многих случаях этот процесс будет сопровождаться онемением в подобном распределении или слабости в конкретных мышцах верхней конечности.

Что будет, если не лечить вовремя?

Последствия стеноза позвоночного канала напрямую зависят от ранних симптомов и места сдавливания спинного мозга. У пациентов, которые обращаются в медицинское учреждение на стадии очень ранних симптомов, прогноз, как правило, благоприятен. Большинство из таких больных будут полностью избавлены от боли, онемения и слабости в течение 6-12-недельного периода. Что касается пациентов с затянутым лечением, прогноз менее ясен. Скорее всего их будет ожидать следующая картина:

  • Большинство таких больных будут направлены на стационарное лечение.
  • Исключение сильных болевых ощущений займет продолжительное время, а терапия будет включать лечение с включением ограничения физической деятельности, применения тепла, льда, физической терапии.
  • Примерно одна треть пациентов будет сохранять некоторую степень симптомов, с которыми они будут в состоянии справиться.
  • Небольшой процент больных будет переживать симптомы, которые будут определяться, как невыносимые, поэтому появится необходимость в дальнейшем и часто – пожизненном лечении

При наличии миелопатии шейного отдела, симптомы будут прогрессировать, однако неизвестно, когда данный прогресс начнется, насколько он будет силен и как быстро будет развиваться. Приблизительно у 75% пациентов отмечается ступенчатое ухудшение моторной функциональности в конечностях, со стабильными периодами между эпизодами ухудшения. 20% показывают медленное стабильное ухудшение, и еще 5% начнут тяжело переносить быстрое ухудшение.

Лечение болезни

Для большинства пациентов, переносящих стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника первоначально будет рассматриваться возможность лечения без оперативного вмешательства. Подобные меры, как правило, включают в себя короткий период изменения физической деятельности. Подобная модификация будет состоять из простых методов, таких как изменение высоты монитора компьютера или высоты стула на рабочем месте.

Врач может рекомендовать применение льда к болезненной области или выписать рецепт из противовоспалительных препаратов. Однако применение подобного ряда лекарственных средств, при их неправильном назначении, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами.

Продолжительный постельный режим может привести к дезадаптации и, как правило, не рекомендуется. У пациентов, у которых боль не контролируется подобным лечением, возможно назначение более сильных препаратов, входящих в группу рецептурных противовоспалительных средств, мышечных релаксантов или анальгетиков центрального действия.

Физическая терапия является важной частью процесса реабилитации при стенозе шейного отдела позвоночника.  Физиотерапевт проведет оценку функциональности и даст указания о надлежащей эргономике условий физической нагрузки по программе растяжки и гибкости.

Основным преимуществом физиотерапии является предотвращение развития вторичной жесткости или воспаления в области плеча, локтя или в других областях тела, которые часто наблюдаются у пациентов, которым приходится щадить эти участки тела по причине сильной болезненности.

Некоторым пациентам с радикулопатией шейного отдела позвоночника, может потребоваться сложная процедура эпидуральной инъекции с введением стероидов. Основной целью такой инъекции является введение кортикостероидов в область вокруг нерва, который оказался сдавлен в позвоночном канале. Подобная процедура уменьшит воспаление и облегчит боль, связанную с раздражением нервных тканей.

Пациентам с мягкой формой стеноза, не испытывающих клинически очевидной миелопатии, может помочь осторожный консервативный уход. Как правило, подобная терапия начинается с описания пациенту его состояния. Больные должны понимать, что сдавливание спинного мозга может предрасполагать к миелопатии в какой-то момент в будущем. Нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать травматических ситуаций, которые могли бы подвергнуть спинной мозг большему риску.

Короткий период иммобилизации в виде мягкого шейного воротника, может быть полезным для некоторых больных. Физиотерапевты могут помочь с инструкциями по надлежащей механике походки и использования трости или ходунков, которые могут предотвратить падения. Профессиональные терапевты помогут с решением повседневных задач, таких как купание, одевание или даже открывание консервы или поворот ключа в дверном замке.

Стоит отметить, что у больных, которые страдают стенозом позвоночного канала шейного отдела позвоночника, прогрессивная миелопатия может быть спровоцирована развитием дегенеративных изменений с возрастом, травмой, воздействовавшей на уже сжатый спинной мозга во время падения или столкновения механических транспортных средств, нестабильности позвоночника или комбинации всех вышеперечисленных вариантов.

Хирургической лечение

Те пациенты, для которых выше описанные принципы лечения оказываются безуспешными, хирургические методы дарят хороший шанс на излечение. Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство при радикулопатии шейного отдела позвоночника с доступом к месту сжатия с передней или задней стороны шеи, в зависимости от условий доступа к зажатому нерву. Несколько факторов будут влиять на решение хирурга в выборе типа операции:

  • Точное местоположение компрессионного воздействия в области спинного мозга или нервных корешков.
  • Физические особенности процесса сжатия.
  • Общее состояние шейного отдела позвоночника.
  • Общее состояние здоровья пациента и его возраст.

Когда операция осуществляется через переднюю часть шеи, проводится небольшой надрез в этой области. Ткани аккуратно перемещаются в сторону и шейные позвонки становятся легко доступными. Структуры, оказывающие давление на нервные корешки, удаляются. Часто при такой операции приходится удалять часть костной основы шейного позвонка, которую нужно затем восстановить.

Для этого нужный «лоскут» кости берут из таза, а затем вставляют в пустое пространство и фиксируют. Для фиксации используют металлические пластины и винты, которые призваны не только обеспечить правильно сращение костей, но и стабилизировать оперируемый позвонок с соседними.

Стоит отметить, что проведение подобного типа операции может потребовать вмешательства более чем на одном уровне и затронуть удаление межпозвонковых дисков.

Когда операция осуществляется через заднюю область шеи, небольшой разрез делается непосредственно над участком, где нервные корешки ответвляются от спинного мозга. Специальный хирургический инструмент может быть использован для удаления «шпор» костей, оказывающих воздействие на ветви нерва. Кроме того, небольшие фрагменты межпозвонковых дисков могут быть удалены через сделанное отверстие. После операции, как правило, показан период иммобилизации.

Операция на задней стороне шеи может включать в себя более широкую декомпрессию всего шейного отдела спинного мозга с помощью операций двух типов – ламинэктомию и ламинопластику. В обоих случаях, давление на спинной мозг сбрасывается путем удаления части задней части позвонка. При ламинэктомии, эта область кости полностью удаляется. При ламинопластике, создается шарнир, соединяющий одну сторону задней части позвонка и листовые пластинки, что помогает освободить место для спинного мозга.

В целом, прогноз после оперативного вмешательства при стенозе шейного отдела – благоприятный, однако многим пациентам, чаще всего в силу возраста и других болезней, приходится долго переносить реабилитационный период.

Болезни позвоночника
Поделитесь с друзьями!

Подпишись и будь в курсе!

Присоединяйтесь к дискуссии! Отзывов уже: 11..

  • Надежда

    Как же все-таки серьезны все проблемы с позвоночником! Без лечения в таких ситуациях не обойтись…

    Ответить
  • Маргарита

    Очень много людей сталкиваются с этой проблемой. Ваша статья будет многим полезна.

    Ответить
  • Алёна Кравченко

    Мне кажется, что своевременная квалифицированная помощь очень важна. Я думаю, что все можно подлечить… Главное заниматься собой и своим здоровьем.

    Ответить
  • Светлана

    Ой, я лучше гимнастику для профилактики шейного остеохандроза буду делать. чем потом лечиться.

    Ответить
  • Ольга Парфенова

    Да лучше заниматься профилактикой, чем потом так мучиться!!

    Ответить
  • natabul

    Да,с любым отделом позвоночника нужно быть очень внимательным и своевременно обращаться за помощью.Спасибо за профессиональную информацию.

    Ответить
  • Laralaram

    ой, как важно следить за своим здоровьем… чтобы не поздно было!

    Ответить
  • Laralaram

    Позвоночник — то, что держит нас! Не дай бог заболеваний — ни ходить, ни двигаться!

    Ответить
  • Ирина

    думаю надо смолоду следить за своим здоровьем, чтобы не было потом поздно, а позвоночник вообще надо беречь, но всегда получается…

    Ответить
  • Сергей

    Да, действительно, у многих эта проблемма присутствует, вперед к зарядке, спасибо за полезную информацию

    Ответить
  • Динара

    Мне сказали, чтобы такого не было, надо делать зарядку и регулярно эльбону колоть. С зарядкой понятно, но эльбона что даст?

    Ответить

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *
Имя *
Email *
Сайт
Ваш комментарий
;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: